Sehlooho se Chesang: Lefu la Prodromal Parkinson's

Ngaka Eva Schäffer: Lumela. Ke leboha haholo ha le ntumelletse

Ngaka Eduardo de Pablo Fernandez: Ho babatseha. Kahoo ha re qaleng feela qalong. Ka linako tse ling -- rea tseba hore ho na le mekhahlelo e fapaneng le mekhahlelo e fapaneng lefung la Parkinson, empa ka linako tse ling mabitso le mabitso a ka ferekanya hanyane. Joale lefu la Parkinson la prodromal ke eng?

Ngaka Eva Schäffer: Nakong eo re fumanang lefu la Parkinson ho latela matšoao a tloaelehileng a mesifa ao re a bonang, bradykinesia, ho tiea, kapa ho thothomela ha re phomotse, ha e le hantle re siiloe ke nako haholo nakong ea lefu lena hobane rea tseba hore lilemo pele re bona matšoao a mesifa a bonahalang, re na le mohato oa ho senyeha ha methapo ea kutlo moo alpha-synucleinopathy, e leng letšoao la pathological la lefu la Parkinson, e namelang ho pholletsa le tsamaiso ea methapo ea bohareng le ea peripheral lefung la Parkinson.

'Me lilemong tsa pele pele matšoao a tloaelehileng a mesifa a ka fumanoa le ho bonoa, ho ka 'na ha e-ba le matšoao a pele a bontšang ho senyeha ha methapo ea kutlo kapele. 'Me matšoao ana a pele a prodromal, mohlala, e ka ba bothata ba boitšoaro ba boroko ba REM kapa hyposmia. 'Me mohato oo re nang le ho senyeha ha methapo ea kutlo ho tsoelang pele, moo re nang le matšoao ana a pele a ka bang matšoao a seng a mesifa kapa matšoao a manyane haholo [00:02:00], a bitsoa mohato oa prodromal oa lefu lena.

Ngaka Eduardo de Pablo Fernandez: Kahoo o entse ntlha e khahlisang moo. Re na le mohopolo ona nakong e fetileng oa hore karolo ea pele ea lefu la Parkinson e ne e amana haholo le matšoao a seng a tsamaiso ea methapo. Empa ho hlakile hore, pele re ka fihlela tlhahlobo le mathata a tsamaiso ea methapo a hlahang ka setšoantšo se felletseng sa parkinsonism ho ka ba le likarolo tse ling tse poteletseng tsa bongaka le mathata a mang a poteletseng ao re ka a lemohang hona joale ka lisebelisoa tsa elektroniki kapa mekhoa e meng.

Kahoo ke nahana hore ho bohlokoa ho hatisa hore le mathata a tsamaiso ea methapo le matšoao a tsamaiso ea methapo ke karolo ea mohato oa prodromal. Ho lokile re ka khetholla lefu la Parkinson la prodromal joang, ts'ebetsong ea bongaka le lipatlisisong tsa bongaka?

Ngaka Eva Schäffer: E. Ho ntse ho se bonolo hakaalo. Kahoo pele ho tsohle, re tlameha ho re re na le litekanyetso tsa lefu la Parkinson la prodromal tse phatlalalitsoeng ke Mokhatlo oa Mafu a Motsamao, empa ke litekanyetso tsa lipatlisiso, kahoo ha lia rereloa ho sebelisoa litleliniking, e leng ntho ea bohlokoa haholo. Kahoo re lokela ho ba hlokolosi haholo haeba re leka ho fumana lefu la Parkinson la prodromal kliniking 'me re be hlokolosi haholo hore na re bolella bakuli ba rona sena joang.

Kahoo pele ho tsohle, re na le matšoao a kliniki a ka bang sesupo sa lefu la Parkinson la prodromal. Matšoao a bohlokoa ka ho fetisisa le a tobileng ka ho fetisisa a prodromal ke bothata ba boitšoaro ba boroko ba REM bo arohaneng. Haeba u na le bothata ba boroko, u na le monyetla o moholo haholo oa ho tšoaroa ke lefu la Parkinson kapa MSA, e leng dementia e nang le 'mele ea Lewy.

Ebe re ba le matšoao a mangata a prodromal a sa totobalang. Haholo-holo, haeba re etsa liteko tsa bongaka feela, re lokela ho ba hlokolosi haholo hobane hyposmia, khatello ea maikutlo, ho pipitleloa ke matšoao a prodromal a sa totobalang. Kahoo bakeng sa tloaelo ea bongaka, bothata ba boitšoaro ba boroko ba REM bo ikhethileng ke letšoao la bohlokoa ka ho fetisisa la prodromal, 'me re tšepa, ehlile, nakong e tlang hore re ka e kopanya le biomarker e le hore re ka tseba hantle [00:04:00] PD ea prodromal. 

Ngaka Eduardo de Pablo Fernandez: Ho babatseha haholo. Kahoo o boletse tse ling tsa lipontšo tse tobileng tsa kliniki, empa ho ntse ho na le ho tšoana ho itseng, 'me ena e ka ba lipontšo tsa prodromal tsa li-synucleinopathies tse ling, hangata ho ba le atrophy ea litsamaiso tse ngata. Kahoo ke nahana hore seo se ntse se le thata haholo mohatong oa prodromal kapa ho feta mohatong oa kliniki.

Jwalo ka ha o boletse, tse ding tsa diteko tsa tlhahlobo, mme ho hlakile hore ena ke tshimo e fetohang ka potlako, empa tse ding tsa dipatlisiso tsa i di kentswe mokgweng wa tlhahlobo ya prodromal oo o o boletseng. Empa ho bile le diphetoho tse ntjha, haholoholo ka teko ya ho seha ha synuclein.

U nahana hore lipatlisiso tsena tse ncha li tla thusa joang ho tsebahatsa lefu la Parkinson la prodromal esale pele?

Ngaka Eva Schäffer: Nna ka bonna ke nahana hore sena se tla thusa haholo. Re boetse re bona kutloelo-bohloko e phahameng haholo le ho hlaka bakeng sa teko ea peo ea alpha-synuclein, haholo-holo hona joale bakeng sa CSF le bakeng sa li-biopsy tsa letlalo. [00:05:00] Leha ho le joalo, re ntse re fumana tsebo e ntseng e eketseha. Ho na le lingoliloeng tse ngata tsa morao tjena tse bontšang hore tlhahlobo e ntle ea alpha-synuclein e ka boela ea e-ba mafung a mang.

Re e bona maemong a mang a lefu la Alzheimer kapa mafu a mang a methapo. Kahoo nakong e tlang, ke nahana hore e lokela ho ba motsoako oa tlhahiso ea bongaka le biomarker. Empa joale li-biomarker tsena li tla re thusa haholo ho fumana lefu la Parkinson la prodromal, hobane hajoale, ha re na bothata feela ba hore ha re na bothata ba hore matšoao a kliniki feela a thata ho a hlalosa, empa hape, haeba re bona, mohlala, bothata ba boitšoaro ba boroko ba REM bo arohaneng, ha re tsebe hore na motho o tla fumana lefu la Parkinson neng.

Kahoo nako ea ho sokoloha le eona ke bothata, 'me re tšepa hore haeba re kopanya li-biomarker le matšoao a kliniki, mohlomong re ka boela ra koala lekhalo leo la tsebo.

Ngaka Eduardo de Pablo Fernandez: Kahoo u boletse hore lintlha tse 'maloa tsa [00:06:00] le tsona li hlakile hore lipatlisiso tsena li tla le liphephetso 'me re tla buisana ka tse ling tsa tsona hamorao kajeno. Empa ntlha e le 'ngoe eo ke neng ke batla ho buisana le uena ka eona ke hore na re atamela joang ho fumanoa ha lefu la Parkinson la prodromal?

Re buisana joang ka kotsi ea ho fetoha lefu la Parkinson le bonahalang?

Ngaka Eva Schäffer: Kahoo ntlha ea bohlokoa ka ho fetisisa ke karolo ea boitšoaro, hobane hajoale, haeba re fumana lefu la Parkinson la prodromal, sena ha se fetole phekolo e fetolang lefu la meriana, ho bolelang hore u fumana ho hong ka lefu le tsoelang pele la methapo le tla etsahala ka nako e 'ngoe nakong e tlang, empa u ke ke ua fana ka phekolo efe kapa efe ea meriana.

Kahoo ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa bakeng sa mokhoa oa bongaka ke hore u leke ho fumana hore na mokuli oa hau o hlile o batla ho tseba hore o na le kotsi e kholo ea ho tšoaroa ke lefu la Parkinson. Ena e tla ba mohato oa pele. 'Me ho na le bakuli ba fapaneng haholo [00:07:00]. Ba bang ba se ba badile ka hona Inthaneteng, 'me ba batla ho tseba ntho e 'ngoe le e 'ngoe ka bothata ba bona ba boitšoaro ba boroko ba REM haeba ba tšoaroa ke lefu la Parkinson kapa che.

Empa hape re na le bakuli ba bangata ba reng, "Ha ke batle ho tseba letho." Kahoo ena ke mohato oa pele oa bohlokoa oo u lokelang ho o atamela. Ebe haeba u na le batho bao u belaellang hore ba na le bothata ba boitšoaro ba boroko ba REM, u tla tlameha ho bo hlahloba ka polysonography, e le hore u be le bothata ba boitšoaro ba boroko ba REM bo tiisitsoeng ka ho hlaka.

Ebe ho fapane haholo linaheng tse fapaneng hobane o ka eketsa tlhahlobo e eketsehileng, empa ha e so hlakisoe ka litekanyetso tsa machaba. Mohlala, o ka khona, haeba o na le motho ea hlileng a batlang ho tseba ka botlalo kotsi ea hae ea ho tšoaroa ke lefu la Parkinson, o ka eketsa DaTscan, e leng se tla eketsa monyetla hanyane.

'Me re na le lintlha tse ling tse bontšang hore haeba u na le DaTscan e ntle, nako ea ho fetola e haufi hanyane. U ka boela ua eketsa linaheng tse ling teko ea ho jala alpha-synuclein [00:08:00], empa hape, ha e so sebelisoe letsatsi le letsatsi. Kahoo hajoale haeba u na le mokuli ea nang le bothata ba boitšoaro ba boroko ba REM bo ikhethileng, tlhahlobo ea bongaka le ho latela bothata ba boitšoaro ba boroko ba REM ke karolo ea bohlokoa ka ho fetisisa eo u ka e etsang, ebe u leka ho fumana hore na o batla ho tseba kotsi e eketsehileng.

Ha re so fihle moo, ke nahana, ho fumana motho ea boemong ba prodromal ts'ebetsong ea letsatsi le letsatsi ea bongaka.

Ngaka Eduardo de Pablo Fernandez: Ke ntho eo re lokelang ho e totobatsa. Ntho e le 'ngoe eo u e bolelang ke hore re ka hakanya kotsi ea lefu la Parkinson la prodromal, empa ha re so tsebe hantle ho fumana nako ea ho tsoela pele ha lefu lena. U sebetsana le seo joang ha u buisana ka ho senola kotsi le batho ba nang le lefu la Parkinson la prodromal?

Ho se tsitse, joalo ka ha ba bang ba batho bana, mohlomong ho ke ke ha hlola ho e-ba le matšoao a holofatsang kapa ho hloka kalafo efe kapa efe ea matšoao ka meriana ea dopaminergic [00:09:00]. Joale u sebetsana le sena joang le bakuli?

Ngaka Eva Schäffer: Kahoo ho na le mehato e 'maloa eo u ka e nkang le bakuli. Mohato oa pele oo ke seng ke o boletse ke ho botsa seo ba batlang ho se tseba le botebo ba tsebo eo ba batlang ho e tseba. 'Me haeba ba batla ho tseba hore ba na le kotsi e tlang, u tlameha ho bolela ka ho hlaka hore hajoale ha re tsebe hore na nako ea bona ea ho sokoloha e tla ba neng, empa u ka ithaopela ho latela ka nako eo.

Ena e ka ba tsela e ntle eo o ka fanang ka litlhahlobo khafetsa. Empa ke tla buisana le bona phatlalatsa hore hajoale ha re so tsebe hore na ba tla sokoloha neng, mohlomong nakong e tlang. 'Me ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa eo u lokelang ho e etsa ke efe haeba u fumana motho ea boemong ba prodromal, kapa u mo bolella hore o na le monyetla o moholo kapa kotsi e kholo ea ho ba boemong ba prodromal, joale u lokela ho mo bolella ka bohona hore a ka iketsetsa ho hong ebe re fetela sehloohong sa mokhoa oa bophelo.

Hobane ha e le hantle re na le kalafo e fetolang mafu 'me ena ke mokhoa oa rona oa bophelo, boikoetliso bo itekanetseng, boroko bo lekaneng [00:10:00], lijo tsa Mediterranean. 'Me haeba u leka ho fumana motho ea boemong ba prodromal, ena, ho ea ka maikutlo a ka, ke ntho ea bohlokoa hore u mo bolelle hore a ka iketsetsa ho hong.

Ngaka Eduardo de Pablo Fernandez: Ntlha eo ke ea bohlokoa haholo 'me e 'ngoe ea bahlahlobisisi bao ba bang ba phehang khang ke hore na ntlha ea ho etsa tlhahlobo ke efe ha u sa khone ho fana ka likhetho life kapa life tsa meriana? Empa ho ntse ho e-na le liphetoho tse ngata tsa mokhoa oa bophelo le mekhoa ea phekolo e seng ea meriana eo re ka e fanang ka eona. Ha ke tsebe hore na u ka atolosa hanyane ho seo?

Ngaka Eva Schäffer: E, ehlile. Kahoo ho na le melemo le mathata a ho hlahloba kapa ho leka ho hlahloba motho ea leng mothating oa prodromal. 'Me e 'ngoe ea melemo ea bohlokoa ka ho fetisisa ke hore u ka ba bolella hore u ka fetola mokhoa oa hau oa bophelo 'me mohlomong u ka liehisa lefu la hao mothating oa prodromal. 'Me lintlha tsa bohlokoa ka ho fetisisa tseo re li tsebang lithutong tse ngata ke boikoetliso bo itekanetseng, eng kapa eng eo u ratang ho e etsa.

Lijo tsa Mediterranean li na le lintlha tse ntle ka ho fetisisa tsa ho sireletsa methapo ea kutlo le ho fokotsa ho ruruha ha methapo [00:11:00], khatello ea oxidative, mefuta eohle ea mekhoa ea pathological e bohlokoa bakeng sa lefu la Parkinson. Boroko bo lekaneng bo bohlokoa haholo. Koetliso ea kelello, taolo ea khatello ea maikutlo, tsena ke likhetho tsa bohlokoa haholo tsa mokhoa oa bophelo tse nang le bokhoni ba ho liehisa lefu lena mohatong oa prodromal.

Kahoo ena ke ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa eo u ka ba bolellang eona. Ho na le melemo e meng. Monyetla o mong ke hore, mohlala, o ka hlokomela kalafo ea matšoao. Re na le batho ba bangata ba nang le bothata ba boitšoaro ba boroko ba REM ba nang le bothata ba boroko bo boholo, kahoo u ka bo phekola. U ka phekola pipitlelano, hypotension ea orthostatic, le khatello ea maikutlo.

Bongata ba bona ba hlile ba na le moroalo o phahameng oa lefu, leha ba le mothating oa prodromal feela, empa ba na le moroalo oa matšoao a seng a tsamaiso ea methapo, kahoo u ka phekola seo. 'Me ehlile, molemo o mong ke hore haeba ba fetohela lefung la Parkinson, u ka le fumana kapele haholo ebe u ba phekola kapele le hantle, kahoo ena le eona ke pro [00:12:00].

Ngaka Eduardo de Pablo Fernandez: Ho ka fanoa ka mefuta e fapaneng ea kalafo e fetolang lefu, e seng ea meriana, taolo e nakong ea matšoao a amanang le mohato oo oa prodromal. Hape ke rata ho buisana hanyane ka bohlokoa ba hore batho ba nang le lefu la prodromal Parkinson's ba kene lipatlisisong.

Ho hlakile hore sena se fana ka monyetla o moholo oa nts'etsopele ea li-biomarker mehatong ea pele le liteko tsa kliniki bakeng sa mekhoa ea pele ea ho kenella. Ke nahana hore mohlomong e le potso ea ho qetela eo u e boletseng, re ntse re ntlafala ho fumana boitsebahatso le kutloisiso ea kotsi ea lefu la Parkinson ho bakuli bana.

Ha ke tsebe hore na u-- ke rata ho fumana maikutlo a hau mabapi le hore na lintho li tla tsamaea joang tšimong ena haufinyane, haeba u na le seo u ka se eketsang?

Ngaka Eva Schäffer: Ke bolela hore, sepheo sa rona se seholo ke hore re hlwaye batho ba mokgahlelong wa prodromal ebe re ba fa kalafo e fetolang mafu a meriana. Mme ka nako e ts'oanang, ha re fumane kalafo e fetolang mafu hobane re leka [00:13:00] dikgetho tsohle tsa rona tsa meriana mokgahlelong wa bongaka, mme ho ka ba morao haholo hore e be le ditlamorao tse kgolo.

Kahoo ke nahana hore re haufi haholo le ho hlahloba batho ba boemong ba prodromal le motsoako oa li-biomarker tsa kliniki le tsa biomarker, le hore re haufi haholo le ho kenyelletsa batho bana lithutong tsa meriana tse fetolang mafu. Re se re ntse re e-na le liteko tse tsoelang pele tsa ho kenella tse seng tsa meriana tse ntle haholo.

Koetliso ea kelello Jeremane, re na le mekhoa e mengata ea bophelo bakeng sa batho ba nang le bothata ba ho beleha bana, kahoo re se re ntse re e-na le eona. 'Me ke nahana hore ho tla qala haufinyane hore re sebelise lithuto tsa meriana, 'me ena ke mohato o latelang o haufi haholo.

Ngaka Eduardo de Pablo Fernandez: Ke nahana hore ho tšepisa haholo ho utloa hore ho na le liteko tse ngata tsa ho kenella ho batho ba nang le lefu la Parkinson la prodromal. Ke leboha haholo Ngaka Eva Schäffer ka ho ba le rona kajeno, 'me ke tšepa hore bamameli bohle ba thabetse. Ke leboha haholo. Sala hantle hona joale.

Ngaka Eva Schäffer: Sala hantle. Kea leboha [00:14:00] uena.